| 日期：2011-10-12 |
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主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是清华大学玉泉医院性医学科主治医师杨大中，话题是女性高潮障碍的诊治。
杨大中：今天的话题是女性高潮障碍的诊治，大家一提男性性功能障碍，大家都很熟悉，阳萎、早泄，谈到女性性功能障碍，多数人更熟悉的是性冷淡，像性高潮障碍的性功能障碍，对于女性也是相当普遍的，甚至发生率还要高于性冷淡，只不过对它的关注不是那么大。女性整体性功能障碍的患病率并不比男性低，甚至高于男性，40%的女性有不同程度的性问题。有了性问题怎么办，这对于女性来说有一些困惑，我们之前的节目中也提到过，男性性问题知道看男科，就现在来讲，几乎点中性城市，甚至县级医院都有治疗男性性功能障碍的科室，但是对于女性来讲，可能就北京、上海、广州大的城市里面，专门为女性提供性功能方面咨询治疗的门诊也是少之又少，所以女性即便有这方面的问题，想去解决，可能在求治的过程中也会遇到一些困难，这里面我们也是给大家这样的一个途径，让大家了解哪些医院哪些科室可以看这样的问题。[20:05:57]
杨大中：另外女性往往是默默忍受，真正愿意诊治这个问题的本身就很少，当然跟整体的就医环境不佳是有关系的，中国男性到正规医院看性功能障碍的人数不足20%，可是在一些发达国家可以达到60%、70%，那也就是说，即便是男性也有80%的人，即便患了性功能方面的问题也没有到正规医院去看，也是通过其他的非正规渠道想办法解决，那当然放到女性来讲，显然这个比例会更低，我们性医学的门诊来看，女性跟男性的比例，大概达到1：13左右，就是每看13个男性病人才有一个女性病人，这个比例非常低。[20:07:42]
杨大中：现在这么多婚外的性问题，实际上跟婚内的性关系不和谐有一定关系的，像女性高潮障碍，实际上是女性最常见的性功能障碍之一，比如说同性欲低下，性唤起障碍，这都是女性最常见的性功能障碍，我们在各种咨询节目中，女性求助性高潮方面问题的也是非常多的，真正门诊来的人当中，这类情况倒不是那么常见，总体就诊的人就少，可是咨询的平台，不管是短信，还是网络，还是电话咨询平台当中，女性咨询性高潮障碍的特别多，比较典型的就是说某某女性结婚五年、八年，甚至更长时间都有，婚后性生活一直没有太好的感觉，偶尔有高潮，或者是从来没有高潮，不知道怎么去解决，这种情况正正常不正常，需要不需要治疗，这一类的有关女性性高潮障碍的咨询信息非常的多。所以可见这个问题的普遍性，我们谈到女性性高潮障碍，很多人说什么是高潮障碍，很简单，就是不能达到高潮。女性什么样的情况算获得高潮，这个又跟男性有区别，我们知道绝大多数男性他的高潮表现形式是以射精作为一个表现，所以我们可以把男性射精理解成男性的性高潮，对于女性，我们缺少这样的一个标准性的反应模式，比如说女性也出现某种特别的反应状态，表现形式，就说明她性高潮了，比较难。也就是说女性在性高潮的表现形式上是多种多样的，不同的女性有不同的表现形式，有的可能是肌肉痉挛的状态，全身都崩的很紧，有的是阴道节律性的收缩，有的是又喊又叫，有的出现移过性的晕厥。所以女性达到性高潮的标准是不统一的，当我们去了解女性究竟有没有达到性高潮的时候，更多的是要看她自身的感受。[20:12:08]
杨大中：有的女性说像过电似的，有的说特别放松，特别舒服，这可能都是性高潮。有的女性会说，我的性生活好像也挺好的，每次也都感觉不错，但是好像没有什么作品里描写的那么惊心动魄，那么令人痴迷，或者不像哪个朋友说的那样腾云驾雾，但是每次感觉也很舒服，那这就叫达到高潮，因为每个人的反应模式不一样。女性还有一个伪装高潮的问题，绝大多数的女性伪装性高潮是一个好的出发点，实际上是想帮助他的性伴去维持一个好的状态，维持一个好的形象，你性能力不错，所以我达到高潮了，这样进一步激发男性的性能力，这个从某种角度上讲是有意义的，第一可以女性自身的状态，也就是说有些女性伪装高潮，伪装伪装着可能就真的来了。第二个，伪装高潮对于男性是一个良性刺激，有人说女性性伴的表扬、赞美，对于男性来讲是最有效的一剂春药，女性积极的回应，对于性能力的肯定，对于男性来讲是最行之有效的，你可以让他的性能力得到进一步的提升，而进一步的提升，很有可能就使得性生活的质量有改善，所以从这个角度讲，有它积极的一面。但是我们不主张的是长期的、一如既往的去伪装，总是伪装，实际上性生活质量并没有得到改善，得到什么变化，但是一味的伪装高潮，取悦男性，实际上为将来婚姻的不稳定埋下隐患，因为总有一天这个事会露馅，总有一天装不下去，不满一下子都出来的。所以伪装性高潮也要从两面来看，它有好的一面，有利的一面，但是也有不足的一面。[20:15:44]
杨大中：另外女性高潮有几种，第一个是女性的阴蒂高潮，早先弗洛伊德，他认为女性的阴蒂高潮是不成熟的形式，成年女性不应该是有阴蒂高潮，都应该是阴道高潮，目前来看，这个观点显然是不对的，在成年女性中有阴蒂高潮也是占绝大多数的情况。第二个高潮类型就是阴道高潮，也有叫子宫高潮。阴道高潮的敏感点就是阴道前壁，有一片区域称之为女性的G点，这个是上个世纪50年代德国的妇科医生发现的，当女性以G点为对敏感区域的，这部分女性更容易出现阴道高潮，也有人叫子宫高潮。还有人是混合高潮，阴蒂也行，阴道也行。从高潮的形式上我们可以判断出来这个女性在性高潮的时候反应的类型不一样，获得的感受不一样，一般来讲，阴蒂型的高潮，她的感觉可能是类似过电似的酥麻的感觉，阴道高潮来的更加深沉一些，更多的是全身的舒适、放松的感受，而且一般来讲，如果是阴道型的高潮，它是一个终止性的，很多女性可以获得多次的性高潮，多次性高潮的女性多半是阴蒂高潮型的，而对于阴道高潮，往往是终止性的，在她获得一次高潮之后，可能短时间之内很难再有第二次的高潮反应。[20:19:20]
杨大中：由于获得高潮的反应类型不一样，这样就觉得了她在接受性刺激的时候选择也是不一样的，阴蒂高潮型的女性一定是在性活动中对于阴蒂有充分的刺激，才会让她有很好的感受，才会引发她的性高潮，而阴道高潮型的女性，一定是在性生活的过程中有对G点这些部位有比较强烈的刺激，才能够诱发她的性高潮。我这里举个例子，我们在咨询的节目中，很多时候会遇到什么样的女性呢，她会这样描述，结婚多少年，性生活一直不满意，很少，或者是几乎没有性高潮，大家她会说，婚前或者是婚后，自己性自慰的时候，实际上可以获得性高潮，她很困惑，为什么两个人在一起的时候还不如自己一个人的时候反应好，是不是自己身体有毛病，还是因为当初自己性自慰的时候把哪个器官弄坏了，所以在两个人性生活的时候就没感觉呢，丈夫的性功能也不错，勃起也挺好，时间也可以，为什么自己对这种传统的两性性交没什么感觉呢？当我们听到这样描述的时候，我们就知道，实际上这个女性是阴蒂型高潮的女性，而这两个人在性生活的过程中没有注意到这一点，没有给阴蒂足够的性刺激，所以就引发不了性高潮，而在女性自己性自慰的时候，她可以给阴蒂很好充分的性刺激，所以就可以出现高潮。就是说夫妻两个人，没有在这方面达成共识，没有沟通，没有交流，起码是不够，不充分，女性实际上自己知道，因为她通过性自慰能够获得这种高潮反应，但是她觉得，我自己刺激都可以获得很好的反应，那两个人应该反应更好，但实际上我们知道，传统的性交模式，对于阴蒂的刺激是非常有限的，因为阴蒂的位置是在女性小阴唇前端的交汇处，相对来讲靠外，这样的话在性生活的过程中，对它刺激非常小，这样的话女性当然就没感觉了，在自慰的时候，女性知道可以实施很好的刺激。那么设想，如果说两个人能够就这样的问题去探讨、交流的话，女方知道把自己的特点告诉给男方的话，男方去学习，很快问题就可以得到解决，把对于阴蒂的刺激融到两个人的性生活中去，这个问题就解决了。当然了如果说女性是阴蒂型的高潮反应类型，非要在性交的过程中，非要在抽动的过程中获取性高潮，那显然就比较难了，因为你的反应类型决定了你在那种状态下是很难获得充分的满足，必须结合自身的情况，结合自身的特点，这样才能让性生活的质量达到最好。[20:24:19]
杨大中：阴道型的高潮，阴蒂也是敏感的，但是敏感程度差，她们会更钟情于阴道的性交，因为这样的刺激有可能会刺激的G点，激发阴道高潮。这样的女性，她会有这样的体验，当男性的性状态发挥的比较好的时候，坚持的时间比较长的时候，她可能就会获得更好的反应。当男方状态比较差，持续时间比较短，可能他就没有这样的感觉。所以我们要针对不同的情况去分析，去做相应的解释，再告诉她怎么样改善这样的情况。我们现在讲的所谓女性的性高潮障碍，实际上并不是女方有病，只是说没有把对她有效的性刺激方式告诉给对方，对于这部分女性性高潮障碍的人来说，我们更多的是要做解释工作，教会两个人怎么样交流，让彼此知道对方的需求，这样的话，这个问题可能就解决了。有少部分女性，尽管受到足够的性刺激，还是不能唤起她的高潮，这种就属于器质性性高潮障碍，相对来说很少，但是我们在询问病史的时候也要进行详细的询问。如果真是这样的情况，单纯告诉他增加交流，增加沟通，改变性生活的方式，那可能效果就不太理想了，可能就要借用性工具，比如说振荡器，经过不断的训练，让她能够建立起一个正常的性反应模式，然后再回归到正常的性生活当中去，其中一大部分就可以恢复。我们希望通过今天的讲解，能够让大家有一个大概的了解，也希望有这方面问题的女性，也可以跟我们进行交流互动，我们来看一下网友朋友发来的具体问题。[20:35:43]
主持人：吧 24 尿频 鸟急 早泄 举而不坚 有时睾丸有疼痛症状 阴囊潮湿 以前有手淫习惯 是什么病 需要注意什么
杨大中：像24岁的年轻男性，他描述的这些情况，严格的说都有夸大的成分在里头，就是说在描述上，自我的理解说，对目前呈现的这种状态的感受上有夸大的成分，这种夸大是不自觉的，实际上他担心、害怕，觉得我太24岁，就会出现这么多性问题，这种担心害怕，就会导致他夸大这些问题的严重性，我们看他的病根就是手淫，按他的理解，因为以前有手淫，有性自慰，所以出现的尿频、尿急、早泄、阴囊潮湿的问题，我们现在要给他解释的是什么，第一，性自慰目前来看是公认的安全的性行为方式，正常的，不会引起身体的健康问题。就是说适当的、合适的性自慰。像他出现的这些症状可以到医院去看，可以去查，但是一定不要把这些作为的症状都归到跟性自慰相关上，可以允许有这些症状，但是这些症状一定不是性自慰造成的。很多这样的人做相应的化验会得到一切正常的结论，性自慰过度呢，什么叫过度，这实际上是很难的问题，在性问题上每个人的差异很大，同样20多岁的男性，在性的能力说千差万别，性自慰也是一样，多少算过度，一天一次过度不过度，一天好几次过度不过度，怎么样定义呢？实际上比较难。我们给出一个模糊的概念，就是说你的性自慰这样的行为，不会影响到你正常的工作、生活、学习，但是这个不好操作，20多岁，一个星期两到三次，都不算多，但是如果说每天都有，或者每天一次以上，那我们可能认为就是有过度的嫌疑了。性自慰过度了会怎么样呢？就是疲乏劳累，但是当你把性自慰的频率调整之后，你的身体功能自然就恢复到正常了。所以这位网民没有必要太过担心这个事，从我的经验来讲，20多岁的男性几乎不会有生理方面的问题，只要身体发育是健康的，几乎不会有特别的问题。但是如果你对于自身目前的状态不满意，或者是很担心，你可以到正规医院去检查，找医生给你看，可以做相应的一些化验，得出来的结论会让你安心。[20:49:36]
主持人：白飞飞 我早泄很严重.结婚5年了，每次和妻子同房只有一分钟左右，妻子从来没有高潮过。我有8年的手淫史，而且阴茎比较短小.请医生帮忙是吃药好，还是怎么治疗。
杨大中：虽然是女性，有性高潮的问题，通过男方的描述，男方是早泄患者，对于早泄患者来讲，我们首先还是要改善男性的早泄问题，为什么这么说呢？女性的性高潮障碍相对来讲比男性的性功能障碍要复杂一些，解决起来没那么容易，绝大部分女性不愿意去医院看这些问题，想去看的女性，也不一定能够找到合适的门诊和医生，既然男性有这方面的问题，我们首先建议男性先去看，因为男性的这套诊治系统相对的比较完整，也更容易被人接受。男性早泄，我们不难看出，他是原发的早泄，他说了，结婚五年，每次同房状态是一样的，就是从有性生活开始就是快，一如既往的快，这就是原发，继发就是说刚结婚那些年还可以，某一段时间之后开始越来越快，这个就是继发，继发多半是有疾病、外伤、药物，原发的可能是天生这部分的神经就敏感，对刺激反应就强烈，就容易射精快。我们知道对于这种原发的早泄病人，目前来讲我们是要靠药物治疗的，这跟你八年的手淫史没关系，跟阴茎短小也没关系，真正的阴茎短小的男性极少见，绝大多数男性认为自己阴茎短小，实际上从医学的角度讲，都是正常的，只不过在正常的人群中，他可能是偏小的，他要解决的就是射精快，目前主要是靠药物治疗，只能长期的去吃药，没有更好的办法。有的人说长期吃药，药物的副作用呢？药物的副作用是不可避免的，就是怎么样去衡量药物的药效和副作用。当然这类药相对都是安全的，既然允许长期用，对身体的影响相对比较小，除非你有特别的禁忌，或者是特别的问题，对于健康的人来讲是安全的。仍然有一部分人会担心，现在没问题，也许将来就用坏了，这个谁都不敢保证，有这样担心的人，我们给出的建议就按需，人对于性生活的需求有时候也会有波动的，当我们某一段时间的时候，对性的需求比较高，这样的时候可以短时间内用一段时间，当你对于性的需求状态比较平淡，对方也没有特别的需求，可以维持在原有的水平。目前来讲，一个更好的药物即将上市，就是按需，什么时候想过性生活，提前几个小时一吃就行了，好处就是把药物的损害降到最低了，因为不需要天天吃药，像他来讲，先通过药物的治疗改善性生活的时间，然后看妻子的情况有没有改善，如果仍然没有改善，第二个建议就是两个人一块来，我们要从女方那获取详细的信息，要看是阴蒂型的，还是阴道型的，不同类型的指导方案也不一样。如果男方的早泄方案改善了，女性的性生活情况也明显改善，那不来也没问题。如果女方还是没什么变化，那就怀疑是阴蒂型的。[20:59:53]
主持人：南方 男4岁一周前发现孩子小JJ比同龄孩子小，去医院大夫说是包茎请问医生孩子多大是做包茎手术的最家年龄
杨大中：一般来讲，小孩性的发育基本要到青春期之后才会真正的开始，所以男孩出生到青春期这段时间，他的生殖器的发育是比较缓慢的，当然了就像成人一样，孩子之间也会有个体的差异，另外小孩胖瘦的关系，也会有一些区别。一般来讲，男孩子越胖，阴茎就显得越小，实际上都差不多。至于说包茎，绝大多数这个年龄的孩子，几乎都是包茎，至于手术，一般是这样，像包茎的小孩，没有特别的情况，没有疼痛、感染的情况，也不是特别严重，可以到学龄前，大概七八岁、八九岁的时候做，青春期之前做比较合适，对于孩子青春期之后心理发育的影响会比较小，如果有特别的情况，可能需要尽快的去做，比如说感染，有粘连。[21:05:08]
主持人：弹弹堂 我老婆在做那个的时候,只有刺激她外面的阴蒂才会有高潮的快感,但是在阴茎插入阴道之内的阴道性高潮却总是没有那种高潮快感,即使身体有了反应,也没有快感的,请问这是为什么呢?有什么解决办法呢?别提医院之类的,看着都烦了,我老婆生过小孩了
杨大中：这个问题也不需要去医院，实际上看了我们前面半个小时的谈话记录，这个问题就可以解决了，就是说不同女性反应类型是不一样的，他的妻子是阴蒂型，这个反应模式是正常的，阴蒂型的就不要追求阴道高潮了，追求也是徒劳，只不过你的反应状态是那样的状态，你去遵循身体的原则就完了，适应这种身体的反应状态就完了。[21:09:23]
主持人：女 有8,9年的自慰史,频繁时一天好几次,稀少时有时个把月也没想法.结婚好几年了,和老公做,效果不太理想,是否就是自慰的原因啊？曾经频繁的刺激让身体不再敏感,如果下决心戒除手淫,我还有能力拥有不自慰的女性所有的快乐吗?也许我的一生就这样了！?
杨大中：是这样，不管男性还是女性，他们当中绝大多数人都是有手淫史，所以她说的拥有不自慰女性的所有快乐，这句话无从说起，真正不自慰的女性出现性问题的还高于性自慰的女性，短时间的性自慰过频率没有太大意义，不会造成永久的损害，适当调整即可。结婚之后性生活质量不理想，她觉得是频繁的自慰导致不敏感了，实际上不难看出，既然有频繁的性自慰过程和历史，就可以知道，她一定是通过性自慰获得了充分的性高潮，否则的话就没有继续做下去的兴趣，也就是说，她是一个性反应正常的女性，但她的反应类型应该是阴蒂型，所以正常的夫妻性生活质量比较差。你要把你的敏感点，敏感的刺激方式同男方进行充分的交流，把这些东西能够合理有效有机的融合在两性性生活中去，性生活绝不仅仅是几分钟的性交过程，完全可以利用各种各样的刺激手段让女方获得充分的满足，如果有了这样的沟通和共识，像这样的问题就很容易得到解决。当然我们也不除外，有的夫妻没办法去说，一方面来讲，我们还是尽量鼓励双方能够积极主动的去谈，找一个合适的时机，合适的环境去说，如果说确实没有办法去交流，也可以借助医生，两个人到医生那里，通过医生这样的桥梁去传话，这样也可以。[21:13:43]
主持人：ghtr 经常遗精，去医院做精液常规检查没成功，最后只做了B超检查，说精囊有问题，该怎么办？
杨大中：如果说在某一段时间内变化很大，比如说过去一直比较规律，一个月一两次，突然间每天都遗，这时要去看看，适当的波动是允许的，这个没有多大的意义，因为跟你所处的生理状态、日常所接触的东西都有很大的关系。[21:20:56]
主持人：南瓜粉 我儿子13了，前天儿子说左侧睾丸有点疼，以为是上火，可昨晚上孩子疼醒了，今天去医院做了彩超，也没查出问题，可还是疼，怎么办？
杨大中：睾丸的疼痛，能到了让孩子疼醒的情况，还是要重视。如果没有特别的外伤和疾病的话，一般不会出现这样的情况，如果确实有，还是要尽快去看。[21:23:19]
主持人：zzz 30岁，前列腺炎会导致尿频吗？最近总感觉去厕所的频率特别的高，不只知道是不是得了前列腺炎
杨大中：前列腺炎可以有尿频的症状，但是尿频并不一定就是前列腺炎，尿频还有其他的病，包括尿道感染。还有说明一点的是，到底是不是尿频，喝水多，尿的多，那就不是尿频。我们说的尿频，经常去，但是每次尿量很少，这个要弄清楚究竟是不是尿频，然后再针对性的进行检查。[21:25:35]
主持人：vd 医生，您好。我在二十岁时，有一次干活时不小心，从高处摔下，正好有一硬物垫倒了阴茎上，当时没有太在意。事后在阴茎根部两侧留下一黄豆大小的两个硬结。以前吃过一些中西药，输过液，不见好转。刚吃时有一些效果，但到后面一点效果没有。请问：这是什么病，有没有什么好药可以治疗
杨大中：这可以去看一下，我个人觉得他的外伤跟他说的症状没有直接的关系，如果当时没事，事后也不会出现太多的问题，但不能完全这样说，但是一般来讲是这样的，我觉得出现的硬结可以去看，有没有诊断，可以看男科，也可以看皮肤科。[21:27:22]
主持人：白发 宝宝三个月零二十五天，睾丸时上时下，这是为何？该怎么处理
杨大中：从0岁到1岁，婴儿阶段，如果小孩的睾丸下降不全，可以出现类似的情况，躺着可能就回去了，而站立，或者是竖着抱，就下来一点，也可能会有这样的问题，通常不会有太大的问题，但是将来注意观察，大概一岁的时候看是不是仍然有这样的状态，有一部分小孩是这样的，一开始不能完全下降，但是在一岁的时候，会下降的相对固定，如果一岁还是时上时下要考虑治疗，像这样的情况，如果不及时处理，可能长大的时候会影响他的发育，而这种问题的话，我们通常是要建议尽快的处理，一般来讲都建议不超过两岁需要处理。[21:29:25]
主持人：和v 您好请问我的包皮上起了好几个小红疙瘩，还很痒是不是性病呀
杨大中：绝大多数的性病一定是有高危的性行为，有不洁的性行为史，才能够感染性病，所以怀疑性病的时候，最近一段时间有没有不洁的性交史，如果没这些问题，一直都很洁身自好，没有高危的性行为，那几乎肯定不是性病。第二，从他描述的症状看，红点，同时有痒的情况，似乎也不太支持性病，更像一个局部包皮的细菌或霉菌的感染，但是我们没有看到情况，对他具体的病史不太清楚，不能下肯定的结论，只能是大概推测性病的可能性不大，如果它没有不洁的性接触史，就可以肯定不是性病。
主持人：各位网民朋友，由于时间的关系，我们今天的直播就结束了，欢迎您的收看。[21:31:37]
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